תוכן עניינים
תקציר
1 פרק 1 – טראומה
2
1 .1
מהי טראומה?
2
1 .2
גורמים המשפיעים על תגובת האדם למצבים טראומתיים
3
1 .3
השפעות הטראומה והשלכותיה 5
פרק 2 – הפרעת דחק פוסט טראומתית (PTSD) 7
2 .1
הפרעת דחק פוסט טראומתית (בתר חבלתית) 7
2 .2
גורמים התורמים להתפתחות הפרעת דחק פוסט טראומתית
1 0 פרק 3 – תגובת קרב (Combat Response Syndrome)
1 3
3 .1
מהי תגובת קרב?
13
3 .2
גורמים התורמים להתפתחות תגובת קרב
1 4
פרק 4 – הפרעת דחק פוסט טראומתית מול תגובת קרב
1 7
פרק 5 – התמכרות לחומרים פסיכו אקטיביים
1 9
5.1
שימוש לרעה והתמכרות לחומרים פסיכו אקטיביים
1 9
5.2
השפעות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות
2 0 5.3
הפגיעה החברתית הנוצרת כתוצאה משימוש לרעה בחומרים פסיכו אקטיביים
2 2
פרק 6 – גישות תאורטיות להתמכרות בסמים בעקבות טראומה
2 4
6 .1
תחלואה כפולה
2 4
6 .2
גישות תאורטיות המסבירות את הקשר בין התמכרויות וטראומה
2 4
6 .3
הטיפול בנפגעי טראומה המכורים לסמים
2 7
סיכום ומסקנות
3 1
מקורות
3 2
תקציר
"כשעץ צעיר נפצע, הוא גדל סביב הפצע. ככל שהעץ ממשיך לצמוח, קטן הפצע באופן יחסי לגודלו של העץ. קשרים וענפים מעוותים מורים על פציעות ומכשולים שהיו והעץ התגבר עליהם. הדרך שבה צומח העץ סביב עברו תורמת לייחודו המקסים, לאופיו וליופיו" (לוין, 2009 ; עמ' 45).
הסם על כל צורותיו מכונה חומר פסיכו אקטיבי. עיקר השפעתם של חומרים אלו מתרכזת במערכת העצבים המרכזית וכתוצאה מהשימוש, נגרמים שינויים במצבי התודעה או במצבי הרוח. השימוש לרעה בחומרים פסיכו אקטיביים הנו שימוש בסם כלשהו ללא מרשם רפואי, בניגוד לאמור במרשם או שימוש בצורה מוגזמת. מבחינת הספרות המקצועית ומדיווחים פרטניים של מטפלים במכורים עולה, כי שיעור התחלואה הכפולה בקרב אוכלוסיית המכורים לסמים הנו גבוה. במסגרת עבודה זו נבחן סוגיה אחת מני רבות מתחום התמכרות לסמים ואלכוהול, נבחן את השפעת הפרעת דחק פוסט טראומתית על השימוש בחומרים פסיכו אקטיביים. עיסוק בסוגיה זו הנו מהותי להרחבת המידע המצוי לרשותנו באופן שעשוי לאפשר את הגברת היעילות הטיפול במכורים לסמים. משמעות המונח טראומה נפשית מתייחסת לחבלה נפשית. אחד מרכיבי הטראומה הנו המפגש עם מצב בלתי מוכר ושאינו ידוע. חוויה טראומתית הנה חוויה שאינה נמצאת בטווח החוויות האנושיות הנורמטיביות אליו נחשף האדם באופן המעורר אצלו דחק, גורם לסבל ומעורר חוויות של פחד, מצוקה ניכרת וחוסר אונים. אירוע טראומתי עלול לגרום למצוקה חמורה כמעט לכל אדם ולשינויים באישיותו. לאירועים אלימים וטראומתיים השפעות פסיכולוגיות רבות ומגוונות. התגובה לטראומה נפשית עלולה להתבטא על ידי הפרעת דחק פוסט טראומתית, תגובה דיסוציאטיבית, להראות כתגובה פסיכוטית קצרה, התמכרות לסמים, תגובת פניקה ואף עלולה להתפתח אישיות גבולית.
לעתים, גרימת נזק עצמית ולאחר עלולים לבוא לידי ביטוי. רוב הגברים הסובלים בעקבות חשיפתם לטראומה עברו אירוע קשה הקשור למלחמה. לעומתם, רוב הנשים הסובלות בעקבות חוויה טראומתית כלשהי חוו אונס או תקיפה פיזית.
מטרת עבודה זו הנה לבחון את הקשר בין שתי תופעות באמצעות הספרות המקצועית – הקשר בין הפרעת הדחק הפוסט טראומתית שהתפתח אצל נפגע הטראומה לבין נטייתו לצרוך חומרים פסיכו אקטיביים.
במסגרת זו, יבחנו הגורמים שמשפיעים על תגובתו של הפרט למצבים טראומתיים, יסקרו גורמים התורמים להתפתחותם של הפרעת דחק פוסט טראומתית (PTSD) ותגובת קרב (Combat Response Syndrome) וכן, יבחנו הדמיון והשוני בין שתי הפרעות אלו. בהמשך, תבחן סוגיית השימוש לרעה וההתמכרות לחומרים פסיכו אקטיביים, השפעותיו הפיזיולוגיות והפסיכולוגיות של השימוש בסמים וכן, הפגיעה החברתית הנובעת כתוצאה משימוש זה. הפרק השישי יוקדש לניתוח ההתמכרות לסמים בעקבות טראומה באמצעות גישות תאורטיות – הגישה הפסיכולוגית / הפסיכו – פתולוגית, הגישה הפסיכו – סוציאלית וכן, המודל המוסרי. ובסיום הפרק, תוצע תכנית לטיפול בנפגעי טראומה המכורים לסמים. תכנית זו מיועדת לטיפול במכורים לחומרים הפסיכו אקטיביים הסובלים מתחלואה כפולה בעקבות חשיפה לטראומה בעברם, זאת בהתאם לגישה האינטגרטיבית הגורסת במתן טיפול משולב. לסיום, יוסקו מסקנות בהתאם ויוצגו המלצות.
