פרקטיקום בנושא בחינת הליך אשפוז הבית בשירותי בריאות כללית בירושלים

 

תוכן עניינים: מבוא
—              3
רקע  —              3-4         הגדרת המושג —                5-6
·                     מטרות ·                     הגדרת חולה באשפוז בית ·                     מי הם המאושפזים בבית ·                     תחלואה ·                     מגבלות תפקודיות ·                     אוכלוסיית היעד ·                     עקרונות השירות שיטת עבודה —  7-8
·                     דרישות מקצועיות ·                     כוננות וביקורים דחופים התנאים להפעלת מסגרת אשפוז בית -.     8
קליטה ליחידה של חולה המאושפז בבית חולים –       8-9
קליטה למסגרת אשפוז בית של חולה בקהילה -..      9
תהליך שחרור ממסגרת אשפוז בית-ועדת שחרור –       10 צוות היחידה לאשפוז בית -..   10-11
הצוות הדרוש לאשפוז בית -.    11
מאפייני החולים –  12
סיבות רפואיות לאשפוז בית –   12-13
·                     משך השהות באשפוז בית ·                     סיום אשפוז ושחרור שביעות רצון –.  13
אשפוז בית כיום -.  13-מנהל עסקים הגורמים להצלחת אשפוז הבית     מנהל עסקים יעילות כלכלית -..  מנהל עסקים-משפטים מה גורם לאשפוז בית להיות כלכלי -…      משפטים-16
תיאור התכנית -..   16-17
שרותי אשפוז בית בקופות אחרות —       17-18
·                     מאוחדת ·                     מכבי אשפוז בית בעולם .                      18-19
ראיונות אנשי מקצוע במחלקה לאשפוז בית שרותי בריאות כללית מחוז י-ם-…              .               19-29
תיאור עבודת התצפית במחלקה –..      30 דיון -..   31-32
סיכום –  32-33
ביבליוגרפיה —   34-35
נספחים .   36-46
מבוא:
התקפי לב הם גורם התמותה מספר אחד לגברים ונשים מעל גיל 35 , התקפי לב מהווים כמחצית ממקרי המוות בעולם המערבי .
עפ"י נתונים סטטיסטים שהצטברו בשנים האחרונות ל50% מהגברים שעברו אירוע לב פתאומי לא היו סימפטומים מקדימים והם נחשבו לבעלי סיכוי נמוך למוות מסיבה זו . בקרב הנשים תמותה מהתקפי לב  מהווה 65% מסך מקרי המוות .
בניגוד לתפיסה הרווחת הסיכוי ללקות בהתקף לב אינו בהכרח קשור למשתנים כגון: גיל,משקל,כולסטרול,עישון וכדומה .
הסיבה העיקרית היא תפקודם של תאי גוף מסוימים ,הלב מותקף ללא סימנים מוקדמים ויכל להביא למוות מיידי.
בשנת 1991 פותחה בירושלים היחידה לאשפוז בית כחלק מהמכון לרפואה גריאטרית של שירותי בריאות כללית. באמצעות היחידה יינתנו שירותים רפואיים בקהילה אשר יקטינו את הצורך באשפוז בבתי חולים.
תפקידה המוגדר של היחידה הוא למנוע במידת האפשר או לקצר אשפוזים חריפים ותת-חריפים של קשישים, ולתת שירותי אשפוז בבית החולה תמורתם. כחלק ממהלך זה, הקימה קופת חולים כללית, בראשית שנות ה-90, חברת בת אשר התמקדה באספקת השירותים למרותקי הבית – "כללית בית". החברה הוקמה במסגרת תהליך אסטרטגי, אשר הביא למיקוד באוכלוסיית הקשישים בכלל ובמרותקי הבית בפרט. במהלך שנות פעילותה, "כללית בית" הגדירה את סל השירותים למרותקים, קבעה נהלים לאספקת שירותים, נורמות וכללי הפעלה והגדירה את יחסי הגומלין בינה לבין צוותי המרפאות הראשוניות.
בהמשך נבחן את הליך האשפוז בבית כפי שבא לידי ביטוי בקופת חולים כללית בירושלים

פרקטיקום בנושא בחינת השימוש בטכנולוגיית אנדופט במסגרת הדסה אופטימל

 

תוכן עניינים
תקציר                                                                     
1 פרק 1 – סקירת ספרות
2
1 .1   הלב ומחזור הדם
1 .1.1          מערכת הלב ומחזור הדם
1 .1.2          אירוע לבבי
1 .2   רפואה מונעת בתחום מחלות הלב
1 .2.1          רפואה מונעת
1 .2.2          מניעת מחלות לב באמצעות רפואה מונעת
2
3
4
4 5

1 .3   גילוי מוקדם של מחלות לב באמצעות טכנולוגיית ה- EndoPAT
1 .3.1          השפעת האנדותל על ניבוי הסיכון למחלות לב
1 .3.2          טכנולוגיית ה- EndoPAT
6
6
6 פרק 2 – תצפית על מרפאה בה בודקים באמצעות  EndoPAT 9
פרק 3 – ראיונות עם בעלי תפקידים ביחידה
3 .1
ראיון עם רופא ביחידה
3 .2
ראיון עם מנכל הדסה אופטימל
3 .3
ראיון עם טכנאית אנדופט פרק 4 – הצגת בעיות היחידה
1 1
1 1
משפטים
1 6
2 0 פרק 5 – דיון ומסקנות סיכום  והמלצות
2 1
2 3
ביבליוגרפיה

 נספחים
2 4
תקציר 

"רק הישמר לך ושמור נפשך מאוד" (דברים, פרק ד' פסוק ט') 

במסגרת עבודה זו, מטרתנו הנה לבחון את השימוש בטכנולוגית האנדופט במסגרת הדסה אופטימל. טכנולוגיה זו בודקת את התרחבותו והתכווצותו של העורק בהתבסס על בריאות שכבת האנדותל שלו. פיתוחה של טכנולוגיה זו בוצעה מאחר ולאנדותל תפקיד מהותי בניבוי מחלות לב. מעקב אחר תפקודו מאפשר לנבא את התהוותן של מחלות לב וכלי דם גם שנים קדימה, עוד בטרם נצפו סימפטומים גם בקרב נבדקים אשר אינם נמצאים בקבוצת סיכון. יתרה מכך, ליקוי בתפקוד האנדותל הינו מצב הפיך וניתן לשקמו על ידי טיפול מתאים.
טכנולוגיית האנדופט פותחה לאחרונה והיא חדשה בשוק הישראלי. לכן, היא אינה מוכרת על ידי נבדקים פוטנציאלים, רופאי משפחה ואף אינה מצויה בסל הבריאות. עם זאת, נעשה שימוש בטכנולוגיית האנדופט במספר מחקרים קליניים, ה-FDA אישר את השימוש בה וכן, היא מצויה בסל הבריאות ביפן. תרומתו של השימוש בטכנולוגיה זו למערכת הבריאות בכלל ולנבדק בפרט הנם רבים, לאור תרומתה במסגרת יכולתה למנוע את גורם המוות מספר אחת במדינות מתועשות.