עבודה עם נערות בסיכון באמצעות פסיכודרמה כתכנית התערבות

 

תוכן עניינים
תקציר
1 פרק 1 – סקירת ספרות
2              1.1 מיהו נוער בסיכון?

2                    1.1.1 נערות בסיכון
3            1.2 הפסיכודרמה כשיטת טיפול
4                  1.2.1 שיטת הטיפול הקבוצתי
4                 1.2.2 הדרמה תרפיה והפסיכודרמה 5
פרק 2 – דרכי התערבות עם נערות בסיכון 7
סיכום ומסקנות 9
מקורות
1 0

 תקציר 

"אל תלך לפני, כי אולי לא אצעד אחריך.
אל תלך מאחורי, כי אולי לא אדע להוביל.
לך פשוט לצידי והיה ידידי" (אלבר קאמי) 

עבודה זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום עבודה עם אוכלוסיית הנערות בסיכון – בחינת דרכי ההתערבות האפשריות לטיפול באוכלוסיית הנערות בסיכון. במסגרת סקירה זו, תבוא לידי ביטוי התמקדות בפסיכודרמה כשיטת טיפול קבוצתי ותיבחן התאמתה לאוכלוסיית הנערות בסיכון בפרט ובני הנוער המצויים בסיכון בכלל. העבודה עם נוער בסיכון נמצאת בעדיפות מידית, מאחר ושיהוי בטיפול בנוער בסיכון עלול לגבות מהם מחיר כבד, דבר שימנע מהם בעתיד לחזור ולהשתלב בחברה. העבודה עם נערות בסיכון מקבלת עדיפות יתרה, מאחר והסביבה מתקשה לזהות את המסוכנות שבהתנהגותן ובמצבן, לאור העובדה שהן נוטות להפנים את מצוקתן ולפגוע בעצמן. נערים המצויים בסיכון, לעומתן, נוטים להחצין את התנהגותם, כאשר באים לידי ביטוי אלימות והתנהגות מוחצנת ועבריינית. בהמשך, תבחן הפסיכודרמה כשיטת טיפול קבוצתית אפשרית לאוכלוסיית הנערות בסיכון. ניתן לשער, כי הפסיכודרמה כשיטת טיפול הנה יעילה לנערות הנמצאות במצוקה כאוכלוסיית יעד לתכנית טיפול, זאת מאחר והיא מאפשרת למטופל לעבד את קשייו כשחקן ראשי במשחק תפקידים ובסיוע מספר שחקנים מסייעים במטרה להתגבר על קונפליקטים. חשוב לציין, שלא נדרש, בהכרח, יכולת הבעה עצמית באמצעות שימוש במילים וכושר ביטוי. שיטת טיפול זו עושה שימוש גם בתנועות גוף, מוזיקה ואף שחקנים המסייעים לשחקן הראשי להביע את עצמו.

סקירת שיטות לטיפול קבוצתי - השוואת טיפול קבוצתי פסיכודינמי לעומת שיטת הדרמה תרפיה

 

תוכן עניינים
מבוא

1 פרק 1
– פסיכותרפיה
2
1 .1 טיפול קבוצתי
2
1 .1 התפתחות הטיפול הקבוצתי 5
פרק 2
– שיטות טיפול קבוצתי
6
2 .1
שיטת טיפול קבוצתי פסיכו – דינמי
6
2 .1.1 שלבים לטיפול קבוצתי בשיטה הפסיכואנליטית 7

2 .1.2  חסרונות הטיפול הקבוצתי הדינמי 9

2 .2 דרמה תרפיה 9

2 .2.1 פסיכו – דרמה
1 4

2 .2.2 הליך טיפולי
1 9

2 .2.3 חסרונות הטיפול הקבוצתי הפסיכו – דרמתי
2 1
פרק 3
– דיון
2 2
סיכום ומסקנות
2 4
ביבליוגרפיה
2 6
מבוא 

בעבודה זו נדון בסוגיות מתחום שיטות הטיפול הקבוצתי.שיטות הטיפול הקבוצתי. במסגרת דיון זה נעסוק בסוגיה אחת מיני רבות בתחום, סוגיה שעשויה להשפיע על הבנת המרכיבים – הן בתרומתה של שיטת הטיפול לתהליך השיקום החברתי של פגועי נפש, בעלי בעיות תקשורת והפרעות אחרות והן בהשפעת מערכת זו על דרכי ההתמודדות של המטופל עם בעיותיו. בהמשך העבודה נדון בשיטות טיפול פסיכו – סוציאליות – הטיפול הקבוצתי הדינמי והדרמה תרפיה.הטיפול הקבוצתי הדינמי והדרמה תרפיה. לשם כך, ראשית, ננסה להציג את הטיפול הפסיכותרפי ובהמשך, להרחיב על הטיפול הקבוצתי ולהגדיר את הטיפול הקבוצתי הדינמי ואת הדרמה תרפיה.  פסיכותרפיה מוגדרת כתהליך שמתרחש בתוך קשר מקצועי, מעצים ואמפתי. הגדרה זו אינה תלויה בגישה תאורטית מסוימת. הרציונל מתמקד באופן ברור באישיות המטופל, בטכניקות הפסיכותרפיה או בשתיהן יחד. התהליך מחולל שינוי, אשר מושפע על ידי היבטים רבים בחיי המטופל. אופי התהליך הנו ייחודי ומוגדר על ידי היחסים שבין עמדותיהם הבסיסיות של המטופל והמטפל. לפיכך, נראה כי המונח טיפול מבטא קשר טיפולי בין מטפל ומטופל שמטרתו להשיג  שינוי. למעשה, הפסיכותרפיה מוגדרת כטיפול בהפרעות נפשיות על ידי שיטות פסיכולוגיות.
כשמדובר במחלות נפש, למרות העובדה שמספר חולי הנפש בישראל מגיע לכמאה אלף איש, עדיין חולי הנפש אינם זוכים למעמד לו זוכה כל חולה אחר. הציבור מתייחס אליהם כאל "משוגעים" או "מטורפים" שאין להקדיש מחשבה מרובה לצורכיהם. הגדרה זו מקלה על החברה, כיוון שהיא יכולה לשמש כתירוץ למניעת שיתופם במערכת קבלת ההחלטות ולכן, קיים צורך במתן העזרה ותמיכה על ידי ארגונים המעניקים שירותים אלו לחולי הנפש.
לבסוף, נציג את המלצותינו למחקרים נוספים בתחום שיטות הטיפול הקבוצתיות. בכדי לתת מענה על שאלות שהתעוררו, יש להשיג נקודת מבט רחבה יותר בתחום ובכך להוות פרספקטיבה מתאימה למחקרים נוספים – זאת במסגרת הכלל 'אין חכם כבעל ניסיון'.

השפעת שיטת הטיפול הקבוצתי (מסוג פסיכודינמי ופסיכודרמה) על חולה הסכיזופרניה

 

עבודה סמינריונית בנושא :
טיפול קבוצתי פסיכו – דינמי וטיפול קבוצתי בשיטת הדרמה תרפיה – השפעת שיטת הטיפול הקבוצתית על שיקומו החברתי של חולה סכיזופרניה 

תוכן עניינים
מבוא

1 פרק 1 – סקירה ספרותית
3
1 .1 פסיכותרפיה
3
1 .1.1 טיפול קבוצתי 5

1 .2 טיפול קבוצתי פסיכו דינמי 7

1 .2.1 שלבים לטיפול קבוצתי בשיטה הפסיכואנליטית
8
1 .2.2 חסרונות הטיפול הקבוצתי הדינמי
1 0
1 .3 דרמה תרפיה
1 0
1 .3.1 פסיכודרמה
1 3

1 .3.2 הליך טיפולי
1 8

1 .3.3 חסרונות הטיפול הקבוצתי הפסיכו דרמתי
1 9

1 .4 סכיזופרניה
2 0
1 .4.1 קריטריונים לסיווג סכיזופרניה פרנואידית
2 0
1 .4.2 הגורמים להתפרצות סכיזופרניה
2 2

1 .4.3 שיטות טיפול בסכיזופרניה
2 3
פרק 2 – הצעת מחקר
2 7

2 .1 מטרת המחקר
2 7

2 .2 שאלת המחקר
2 7

2 .3 השערת המחקר
2 7

2 .3.1 משתנה בלתי תלוי
2 7

2 .3.2 משתנה תלוי
2 7
פרק 3 – מתודולוגיה
2 8

3 .1 כללי
2 8

3 .2 מדגם
2 8

3 .3 כלים
2 8

3 .4 הליך
2 9
סיכום ומסקנות
3 0 ביבליוגרפיה
3 2
מבוא
בעבודה זו נדון בסוגיות מתחום שיטות הטיפול בסכיזופרניה. במסגרת דיון זה נעסוק בסוגיה אחת מיני רבות בתחום והיא השפעת סוג הטיפול הקבוצתי על מידת שיקומו של חולה הסכיזופרניה.
סוגיה זו עשויה להשפיע על הבנת המרכיבים – הן בתרומתה של שיטת הטיפול הקבוצתי לתהליך השיקום החברתי של המטופל והן בהשפעתה על דרכי ההתמודדות של המטופל עם המחלה. סכיזופרניה היא אחת ממחלות הנפש השכיחות ביותר. היא מאופיינת בהפרעות התנהגותיות קשות, מחשבות שווא ועיוותים קשים בתפיסה ובחשיבה. בחרתי בנושא זה כיוון שבהפרעה זו מעורבים התפקודים הבסיסיים ביותר, אשר מקנים לאדם הנורמלי עצמיות, ייחודיות וייעוד עצמי. במקרה זה, חש הפרט שמחשבותיו, רגשותיו ופעילויותיו האינטימיות ביותר ידועות לאחרים או שהם שותפים להם. למחשבות אלו מתלוות לעתים הזיות ומחשבות שווא. הסכיזופרניה מסווגת למספר תתי קבוצות. בעבודה זו, בחרתי להתמקד בסכיזופרניה מטיפוס פרנואידי ובשיטות טיפול פסיכו – סוציאליות להתמודדות עם המחלה, כגון שיטת הטיפול הקבוצתית. עבודה זו תציג הסבר לתופעת הסכיזופרניה, קריטריונים של מחלה נפשית זו וגורמים למחלה. כמו כן, העבודה תכלול תיאוריות פסיכו – סוציאליות לטיפול במחלה. במהלך העבודה נדון בשיטות טיפול פסיכו – סוציאליות – הטיפול הקבוצתי הדינמי והדרמה תרפיה. בהמשך, נציג הצעת מחקר שמטרתה לבדוק את השפעותיהן של שיטות טיפול אלו על מידת השתקמותם החברתית של חולי הסכיזופרניה. לשם כך, במהלך הפרק הראשון נציג את הטיפול הקבוצתי ונגדיר את הטיפול הקבוצתי הדינמי ואת הדרמה תרפיה. בנוסף, אנו נסקור את מחלת הסכיזופרניה, הגורמים להתפרצות המחלה ושיטות טיפול נפוצות. בסקירה התיאורטית נמצא, כי באמצעות התפקיד המטופל מצליח להתמודד עם קשיי היום יום באופן יעיל יותר.
לכן, אנו משערים כי שיטת הטיפול באמצעות הדרמה תרפיה בעלת השפעה חיובית יותר על המטופל מאשר הטיפול הקבוצתי הדינמי. לשם כך, הצענו לחקור אחר התשובות באמצעות יישום שתי שיטות הטיפול על חולי סכיזופרניה מטיפוס פרנואידי. על סמך המידע בפרק הראשון ננסה להציג את ההיגיון בתיאוריה שלנו ולפיו, ננסה לבנות בפרקים הבאים את הצעת המחקר ושיטת המחקר שלנו בנושא השפעת שיטת הטיפול הקבוצתית על שיקומם החברתי של חולי סכיזופרניה. מטרת העבודה הנה לבדוק מהי השפעת שיטת הטיפול הקבוצתי על מידת השיקום החברתי של חולה הסכיזופרניה. לפיכך, אנו נבנה הצעת מחקר שמטרתה לבחון כיצד משפיע סוג הטיפול הקבוצתי על שיקומו החברתי של המטופל.
מדגם –  האוכלוסייה תורכב מחולי סכיזופרניה מטיפוס פרנואידי ; המטופלים ישלבו את הטיפול במהלך מסגרת יום. מסגרת הטיפול הקבוצתי תהיה קצרת מועד. גודל המדגם יורכב מקבוצת טיפול אחת מסוג פסיכו – דינמי וקבוצת טיפול אחת מסוג פסיכו – דרמתי. כלים – בשאלון לבחינת איכות חיים סובייקטיבית – Quality of Life Mental Health Index (QLMHI) שפותח על ידי בקר, דיאמונד וסיינפורד ישמש להערכת התקדמות המטופל במהלך הטיפול. השימוש בו ייעשה על ידי היועץ. בנוסף, התקדמות המטופל תיבדק באמצעות הערכות הצוות הטיפולי את רמת השתלבות החולים בחברה. הליך – במחקר זה נבדקים שני משתנים – סוג הטיפול הקבוצתי ומידת השיקום החברתי של המטופל. שיטת הטיפול הקבוצתי במטופלים תוגדר מראש – האחת מסוג פסיכו –  דינמי והאחרת מסוג פסיכו –  דרמתי. שימוש מקביל בשיטות טיפול נוספות ייבדקו ויילקחו בחשבון במהלך ניתוח תוצאות המחקר. בטרם תחילת הטיפול הקבוצתי, היועץ יערוך שיחה אישית ראשונית למטרת הערכתו של המיועד להשתתף בקבוצה.
הערכות הצוות הרפואי יבוצעו בטרם יתחיל הטיפול וכל שישה חודשים במהלך השנתיים הקרובות. מטרת הערכות אלו הנה בכדי לעקוב אחר השינוי במידת השתלבותם החברתית של החולים. במהלך הטיפול, מצבם של המטופלים תיבדק באמצעות ה-  QLMH. לבסוף, נציג את המלצותינו למחקר זה ולמחקרים נוספים, הן בתחום שיטות הטיפול הקבוצתיות והן מתחום חקר הסכיזופרניה. בכדי לתת מענה על שאלות שהתעוררו, יש להשיג נקודת מבט רחבה יותר בתחום ובכך להוות פרספקטיבה מתאימה למחקרים נוספים – זאת במסגרת הכלל 'אין חכם כבעל ניסיון'.

השפעת שיטת הטיפול הקבוצתית על שיקומו החברתי של חולה סכיזופרניה

 

עבודה סמינריונית בנושא :
טיפול קבוצתי פסיכו – דינמי וטיפול קבוצתי בשיטת הדרמה תרפיה – השפעת שיטת הטיפול הקבוצתית על שיקומו החברתי של חולה סכיזופרניה 

תוכן עניינים
מבוא

1 פרק 1 – סקירה ספרותית
3
1 .1 פסיכותרפיה
3
1 .1.1 טיפול קבוצתי
3
1 .2 טיפול קבוצתי פסיכו דינמי 5

1 .2.1 שלבים לטיפול קבוצתי בשיטה הפסיכואנליטית 7

1 .2.2 חסרונות הטיפול הקבוצתי הדינמי
8
1 .3 דרמה תרפיה 9

1 .3.1 פסיכודרמה
1 1

1 .3.2 הליך טיפולי
1 6

1 .3.3 חסרונות הטיפול הקבוצתי הפסיכו דרמתי
1 7

1 .4 סכיזופרניה
1 7

1 .4.1 קריטריונים לסיווג סכיזופרניה פרנואידית
1 8

1 .4.2 הגורמים להתפרצות סכיזופרניה
2 0
1 .4.3 שיטות טיפול בסכיזופרניה
2 1
פרק 2 – הצעת מחקר
2 4

2 .1 מטרת המחקר
2 4

2 .2 שאלת המחקר
2 4

2 .3 השערת המחקר
2 4

2 .3.1 משתנה בלתי תלוי
2 4

2 .3.2 משתנה תלוי
2 4
פרק 3 – מתודולוגיה
2 5

3 .1 כללי
2 5

3 .2 מדגם
2 5

3 .3 כלים
2 5

3 .4 הליך
2 6
סיכום ומסקנות
2 7
ביבליוגרפיה
3 1
מבוא
בעבודה זו נדון בסוגיות מתחום שיטות הטיפול בסכיזופרניה. במסגרת דיון זה נעסוק בסוגיה אחת מיני רבות בתחום, סוגיה שעשויה להשפיע על הבנת המרכיבים – הן בתרומתה של שיטת הטיפול לתהליך השיקום החברתי של והן בהשפעת מערכת זו על דרכי ההתמודדות של המטופל עם הסכיזופרניה. סכיזופרניה היא אחת ממחלות הנפש השכיחות ביותר.
היא מאופיינת בהפרעות התנהגותיות קשות, מחשבות שווא ועיוותים קשים בתפיסה ובחשיבה.
בחרתי בנושא זה כיוון שבהפרעה זו מעורבים התפקודים הבסיסיים ביותר, המקנים לאדם הנורמלי עצמיות, ייחודיות וייעוד עצמי. במקרה זה, חש הפרט שמחשבותיו, רגשותיו ופעילויותיו האינטימיות ביותר ידועות לאחרים או שהם שותפים להם. למחשבות אלו, לעתים מתלוות הזיות ומחשבות שווא. הסכיזופרניה מסווגת למספר תתי קבוצות. בעבודה זו, בחרתי להתמקד בסכיזופרניה פרנואידית ובשיטות טיפול פסיכו – סוציאליות להתמודדות עם המחלה. עבודה זו תעסוק בהסבר לתופעת הסכיזופרניה, בקריטריונים של המחלה הנפשית ובגורמים לתופעה. כמו כן, העבודה תכלול תיאוריות פסיכו – סוציאליות לטיפול במחלה.
בהמשך העבודה נדון בשיטות טיפול פסיכו – סוציאליות – הטיפול הקבוצתי הדינמי והדרמה תרפיה. בנוסף, נציג הצעת מחקר שמטרתה לבדוק את השפעותיהן של שיטות הטיפול השונות על מידת השתקמותם החברתית של חולי הסכיזופרניה.
לשם כך, במהלך הפרק הראשון נציג את הטיפול הקבוצתי ונגדיר את הטיפול הקבוצתי הדינמי ואת הדרמה תרפיה. בנוסף, אנו נסקור את מחלת הסכיזופרניה, הגורמים להתפרצות המחלה ושיטות טיפול נפוצות. על סמך המידע בפרק הראשון ננסה להציג את ההיגיון בתיאוריה שלנו ולפיו, ננסה לבנות בפרקים הבאים את הצעת המחקר ושיטת המחקר שלנו בנושא השפעת שיטת הטיפול הקבוצתית על שיקומם החברתי של חולי סכיזופרניה. מטרת העבודה הנה לבדוק מהי השפעת שיטת הטיפול הקבוצתי על מידת השיקום החברתי של חולה הסכיזופרניה. בסקירה התיאורטית נמצא, כי באמצעות התפקיד המטופל מצליח להתמודד עם קשיי היום יום באופן יעיל יותר. לכן, אנו משערים כי שיטת הטיפול באמצעות הדרמה תרפיה בעלת השפעה חיובית יותר על המטופל מאשר הטיפול הקבוצתי הדינמי. לשם כך, הצענו לחקור אחר התשובות באמצעות יישום שתי שיטות הטיפול על חולי סכיזופרניה .  מדגם –  האוכלוסייה תורכב מחולי סכיזופרניה מטיפוס פרנואידי ; המטופלים ישלבו את הטיפול במהלך מסגרת יום. מסגרת הטיפול הקבוצתי תהיה קצרת מועד. גודל המדגם יורכב מקבוצת טיפול אחת מסוג פסיכו – דינמי וקבוצת טיפול אחת מסוג פסיכו – דרמתי. כלים -סולם למדידת ההתפתחות בפסיכותרפיה – Rutgers Psychotherapy Process Scale (RPPS) שפותח על ידי שפילמן ישמש להערכת התקדמות המטופל במהלך הטיפול. השימוש בו ייעשה על ידי היועץ. בנוסף, התקדמות המטופל תיבדק באמצעות הערכות הצוות הטיפולי את רמת השתלבות החולים בחברה. הליך – במחקר זה נבדקים שני משתנים – סוג הטיפול הקבוצתי ומידת השיקום החברתי של המטופל. שיטת הטיפול הקבוצתי במטופלים תוגדר מראש – האחת מסוג פסיכו –  דינמי והאחרת מסוג פסיכו –  דרמתי. הקבוצות יורכבו מ-8-10 משתתפים בקבוצה.
שימוש מקביל בשיטות טיפול נוספות ייבדקו ויילקחו בחשבון במהלך ניתוח תוצאות המחקר.
בטרם תחילת הטיפול הקבוצתי, היועץ יערוך שיחה אישית ראשונית למטרת הערכתו של המיועד להשתתף בקבוצה. הערכות הצוות הרפואי יבוצעו בטרם יתחיל הטיפול וכל שישה חודשים במהלך השנתיים הקרובות. מטרת הערכות אלו הנה בכדי לעקוב אחר השינוי במידת השתלבותם החברתית של החולים. במהלך הטיפול, התקדמותם של המטופלים תיבדק באמצעות ה- RPPS. לבסוף, נציג את המלצותינו למחקר זה ולמחקרים נוספים, הן בתחום שיטות הטיפול הקבוצתיות והן מתחום חקר הסכיזופרניה. בכדי לתת מענה על שאלות שהתעוררו, יש להשיג נקודת מבט רחבה יותר בתחום ובכך להוות פרספקטיבה מתאימה למחקרים נוספים – זאת במסגרת הכלל 'אין חכם כבעל ניסיון'.

Turn