האם פירות משמינים?

 מה דעתכם על הגבלה על צריכה יומית של פירות וירקות טריים בעולם המערבי?

אני מעלה את הנושא בעקבות דיון בין אנדוקרינולוג וביני בנושא. יש אנשי מקצוע מתחום הרפואה שטוענים שלחולי סכרת למשל אסור יותר מ-2 פירות ביום / תותים וענבים זה פירות מאוד מרוססים ועדיף לא לצרוך במיוחד למי שיש מערכת חיסונית חלשה / יש שיגבילו את צריכת הירקות הסולניים - פלפלים/גמבות, חצילים ועגבניות. 

יש אנשים שחווים רגישות לירקות סולניים, בעיקר בשל נוכחות של אלקלואידים, כמו סולנין, שיכולים לגרום לתגובות במערכת החיסון ולעורר או להחמיר דלקות. תגובות אלו עשויות לכלול כאבי מפרקים, דלקות מעיים ותסמינים נוספים. אנשים עם מחלות מעי דלקתיות כרוניות או מחלות אוטואימוניות עשויים לחוות החמרה במצבם בעקבות צריכת ירקות סולניים. לעיתים נטורופתים מייעצים להימנע מירקות אלה מהסיבות הבאות - האלקלואיד סולנידין בתפוחי אדמה והעגבניות נספג ונאגר בגוף לאורך זמן וכך גם משתחרר לאיטו. אבל בהריון, או במצבי לחץ קיצון, או ברעב  סולנידין משתחרר לגוף במהירות ועלול לגרום נזק.

מחקרים שונים הצביעו על כך כי הירקות הסולניים, על תרכובותיהם עלולים להגביר כאבי מפרקים והרס רקמות. חלק מהירקות הללו עלולים לגרום לצרבות, במיוחד הפלפלים בשל הקפסאיצין, הקיים בפלפלים. דלקות מעיים ותסמונת המעי הרגיז, ישנם מחקרים המעידים על כך כי אכילת תפוחי האדמה עלולה לגרום לנזק לקיבה והופעת פעילות דלקתית במעיים.

מצד אחד הגבלה של מוצרים מהחי היא המלצה של ארגון הבריאות העולמי. ההמלצה היא להתבסס בעיקר כל פירות ירקות קטניות ואגוזים. הגבלה של ירקות ופירות מסוימים אם יש צורך רפואי הגיונית לכאורה, אבל לא הייתי מסיקה מזה על הגבלה באופן גורף. 

לגבי פירות וסוכרת - אכן הדיאטניות מנחות לא לאכול יותר מ 2 מנות פרי ביום וארגון הבריאות העולמי תומך בכך. באופן כללי, הפחתת פחמימות אכן מסייעת לסוכרת סוג 2. האם דווקא פירות? כנראה שלא. יחד עם זאת, השמנה והסכרת סוג 2 וכן, מחלות לב זה בעיות של העולם המערבי. לא הייתי בונה על הארגון הזה. ככל הזכור לי בחסות הארגון חילקו סגריות למאושפזים בשנות ה-50... 

זה נכון שלרופאים יש 0 השכלה כשמדובר בתזונה ושמשרד הבריאות מעודדים אותם לרשום תרופות לסכרת במקום להדריך לתזונה נכונה, כמו להדריך לצמצום צריכת מזון מהיר ומשקאות מתוקים. לדעתי, זו הסיבה שמשרד הבריאות רודף שוב ושוב במשך שנים את דר' יוסף גיל שחר, אשר מציג את עצמו כרופא תזונתי ודוחף לשינוי באורח החיים בעולם המערבי, תוך התמקדות בשינוי תזונתי.

כאמור, מעלה את הנושא שוב למודעות בעקבות דיון בין אנדוקרינולוג וביני בנושא הגבלת כמות פירות יומית לסכרתיים כולל צריכת בטטות - הוא תומך בהגבלה כי הצריכה מעלה את הערך הגליקמי. אני הגבתי בטענה שלא סומכת על אף אחד שתומך בטענה הזו מאחר ובפירות וירקות יש סיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים. אף אחד לא חטף מזה סכרת. למעשה, אין מחקרים מהשנים האחרונות שתומכים בהגבלת צריכת פירות לחולי סכרת וכאמצעי למניעת השמנה. כך הדבר גם לגבי צריכת מוצרים מן החי כאמצעי להשפעה על הכולסטרול הרע. כולסטרול למשל מושפע מעט יחסית מצריכת מזון מן החי. רוב הכולסטרול בגוף מיוצר על ידי הכבד. מכירה טבעונים עם כולסטרול גבוה. 

אז מה אם ישנם מחקרים שטוענים כך וכך? צריך לבחון את המחקרים עצמם, להעביר עליהם ביקורת, מה טיבם - האם בעלי מספר משתתפים רב או מועט, מבוססי שאלונים או מדדים קליניים, ממומנים על ידי בעל אינטרס כזה או אחר ועוד ועוד. רעיון הגבלת הפירות בחולי סוכרת הופרך לראשונה לפני 12 שנים, וכך עד היום במחקרים במודלים שונים - ציטוט מ RCT:

A recommendation to reduce fruit intake as part of standard medical nutrition therapy in overweight patients with newly diagnosed type 2 diabetes resulted in eating less fruit. It had however no effect on HbA1c, weight loss or waist circumference. We recommend that the intake of fruit should not be restricted in patients with type 2 diabetes.

תרגום פשוט:

כשביקשו מחולי סוכרת חדשים עם עודף משקל לאכול פחות פירות, הם באמת אכלו פחות, אבל זה לא השפיע על רמות הסוכר (HbA1c), לא על הירידה במשקל, ולא על היקף המותניים. המסקנה של החוקרים: אין סיבה להגביל פירות לחולי סוכרת מסוג 2.

ציטוט מפורסם מקוהורט גדול:

Among those with baseline diabetes, higher fruit consumption was associated with lower risks of all-cause mortality (adjusted HR = 0.83 [95% CI 0.74–0.93] per 100 g/d) and microvascular (0.72 [0.61–0.87]) and macrovascular (0.87 [0.82–0.93]) complications (p < 0.001).

תרגום פשוט:

אצל אנשים עם סוכרת, צריכה גבוהה יותר של פירות (כל 100 גרם ביום) נקשרה לפחות תמותה מכל סיבה, ולפחות סיבוכים סוכרתיים:

* ירידה של 17% בתמותה כללית

* ירידה של 28% בסיבוכים מיקרו-וסקולריים (כלי דם קטנים: עיניים, כליות)

* ירידה של 13% בסיבוכים מקרו-וסקולריים (לב, כלי דם גדולים).

הקשר היה מובהק מאוד סטטיסטית.

ציטוט ממטה אנליזה של 19 RCTs:

Results: Nineteen randomized controlled trials with 888 participants were included. Fruit consumption significantly decreased the fasting blood glucose concentration (MD -8.38, 95% CI -12.34 to -4.43), but it showed no significant difference in the glycosylated hemoglobin (MD -0.17, 95% CI -0.51 to 0.17). Subgroup analyses further suggested that the consumption of both fresh and dried fruit decreased the fasting blood glucose concentration.

Conclusions: Increasing the fruit intake reduced fasting blood glucose concentration. Therefore, we recommend that patients with diabetes eat more fruits while ensuring that their total energy intake remains unchanged.

תרגום פשוט:

בסקירה של 19 מחקרים קליניים נמצא שאכילת פירות הורידה בצורה מובהקת את רמות הסוכר בצום (ירידה של כ־8.4 מ״ג/ד״ל בממוצע). לא נמצאה השפעה מובהקת על HbA1c. מסקנת סיכום המחקרים הזו הייתה שאפשר ואף מומלץ לחולי סוכרת לאכול יותר פירות, כל עוד לא עולים בכמות הקלוריות היומית הכוללת.

וכתבה של ארגון רופאים לתזונה בנושא - עושים עבודה טובה בעיניי בהנגשה של מדע עדכני לציבור - יש רפרנס נוספים בתחתית העמוד

לסיכום, זכותו של כל קלינאי לבחור אם לבסס טענות בתחום התזונה על סמך הספרות המקצועית או לא.

הצעת מחקר בנושא סכרת סוג 2 והשפעת שינוי תזונתי על מדדי הסכרת

 

סטודנטים, זקוקים לסיוע מקצועי בעבודה, בממן, בפרוסמינריון או בסמינריון? צריכים להפיץ שאלון או לאתר מקורות? תקועים עם הסטטיסטיקה? סטודנטים, זקוקים לסיוע מקצועי בכתיבת עבודה, בממ"ן, הצעת מחקר, בפרוסמינריון או בסמינריון? צריכים לאתר מקורות או תקועים עם הסטטיסטיקה?
צרו קשר בווטסטפ שמספרו 055-8847962 או שלחו את דרישות העבודה למייל shechmonis@gmail.com  כדי לקבל הצעת מחיר
שירות מיוחד לסטודנטים באוניברסיטה הפתוחה
מייקי כתיבת עבודות אקדמיות, סמינריונים, פרוסמינריונים, ממנים, עיבוד סטטיסטי ואיתור מקורות
#כתיבתעבודות #סמינריון

תח	diabetes, OBEISITY, אבות המזון, אורח חיים, אורח חיים יושבני, אינסולין, גלוקוז, דיאט, דיאטת הרזיה, הורמונים, היפוגליקמיה, היפרגליקמיה, הצעת מחקר, הרזיה, השמנה, השמנת יתר, חלבונים, טיפול תרופתי, ירידה במשקל, לבלב, ללא סוכר, מגפת השמנה, מדדי סכרת, מחלות לב, ממתיקים, מערכת העיכול, סוכר, סוכרת, סוכרת הריון, סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2, סיבוכי סכרת, סיבים תזונתיים, סכרת, סכרת הריון, סכרת סוג 1, סכרת סוג 2, ספורט, עולם מערבי, פחממות, פעילות גופנית, צמחי מרפא, קינמון, שומנים, שינוי תזונתי, תאי בטא, תוספי תזונה, תזונה נכונה, תרבות השפע
ציון	100
שנת הגשה	2024
מספר מילים	2384
מספר מקורות	28

תקציר העבודה

הצעת מחקר זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – כיצד הרגלי התזונה ואורח החיים משפיעים על התפתחות מחלות, טיפול בהן ומניעתן. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2. לפיכך, אציג במסגרת הצעת המחקר את רציונל המחקר, שאלת המחקר ראשי פרקים אפשריים ואף רשימת מקורות חלקית רלוונטית

הצעת מחקר בנושא סכרת סוג 2 והשפעת שינוי תזונתי על מדדי הסכרת

 

סוג העבודה	הצעת מחקר
מקצוע	ביולוגיה, מדעים
מילות מפתח	diabetes, OBEISITY, אבות המזון, אורח חיים, אורח חיים יושבני, אינסולין, גלוקוז, דיאט, דיאטת הרזיה, הורמונים, היפוגליקמיה, היפרגליקמיה, הצעת מחקר, הרזיה, השמנה, השמנת יתר, חלבונים, טיפול תרופתי, ירידה במשקל, לבלב, ללא סוכר, מגפת השמנה, מדדי סכרת, מחלות לב, ממתיקים, מערכת העיכול, סוכר, סוכרת, סוכרת הריון, סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2, סיבוכי סכרת, סיבים תזונתיים, סכרת, סכרת הריון, סכרת סוג 1, סכרת סוג 2, ספורט, עולם מערבי, פחממות, פעילות גופנית, צמחי מרפא, קינמון, שומנים, שינוי תזונתי, תאי בטא, תוספי תזונה, תזונה נכונה, תרבות השפע
ציון	100
שנת הגשה	2024
מספר מילים	2384
מספר מקורות	28

תקציר העבודה

הצעת מחקר זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – כיצד הרגלי התזונה ואורח החיים משפיעים על התפתחות מחלות, טיפול בהן ומניעתן. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2. לפיכך, אציג במסגרת הצעת המחקר את רציונל המחקר, שאלת המחקר ראשי פרקים אפשריים ואף רשימת מקורות חלקית רלוונטית

כיצד בא לידי ביטוי הקשר בין ההשמנה ובין סכרת סוג 2?

 

תוכן עניינים

1
1. מבוא
2
2. סכרת סוג 2
2
2.1 הפתופיזיולוגיה של הסכרת
5
2.2 מאפייני המצב הטרום סכרתי וסוגי הסכרת
8
2.3 השפעת רעילות הגלוקוז ועודף השומנים על הגוף ועל התפתחות הסכרת
10
3. מגפת ההשמנה והשפעתה על שכיחות הסכרת
10
3.1 התסמונת המטבולית והשפעתה על שכיחות הסכרת
12
3.2 התמודדות עם מגפת ההשמנה ומניעת סכרת סוג 2
15
4. דיון ומסקנות
17
5. סיכום
18
6. מקורות

1. מבוא
מגפת ההשמנה נפוצה בעולם המערבי ומשפיע על כל אחד ואחת מאיתנו הן בפן הכללי, לאור עלותה הגבוהה למערכת הבריאות, והן בפן האישי, מאחר ורבים מאיתנו נושאים בהשלכות של מגפת ההשמנה על עצמנו או על הקרובים אלינו בתא המשפחתי. אחת ההשלכות של מגפת ההשמנה הנה התפתחות מחלת הסכרת מסוג 2, טרום סכרת ואף סיבוכים הנוגעים לה, כגון נזק עצבי, עוורון, מחלות לב וורידים. כחובשת, מדי יום אני נקראת לטפל באנשים הזקוקים לסיוע דחוף לאור סיבוכים הנוגעים למשקל היתר אותו הם נושאים ובפרט הנוגעים באופן ישיר או עקיף לסכרת סוג 2 אותה הם פיתחו – אם זה בגין בעיות אורתופדיות בפרקים כדוגמת ברכים, היפוגליקמיה, סיבוכים הקשורים למערכת הלב ואף הורידים.
הסוכרת הנה מחלה כרונית חמורה המוכרת בתרבויות שונות מזה אלפי שנים. עם זאת, עד אשר המדע אפשר לייצר אינסולין בכמות מסחרית בשנת 1921, סכרת סוג 1 הייתה מחלה סופנית, אשר תוחלת חייהם של החולים בה היתה קצרה מאוד ולעתים נדירות הגיעה לגיל 20. עד לאותה התקופה, סכרת סוג 2 לא הייתה נפוצה. אך כאשר הטכנולוגיה אפשרה להוסיף סוכר על סוגיו למזונות ולייצר שתיה ממותקת לאור זמינות המזון וכן, תעשיית המזון המהיר בשנות ה-50 של המאה ה-20 ובשילוב עם אורח החיים היושבני, הדבר הוביל להתפתחות מגפת השמנה.
עבודה זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – השפעת אורח החיים על התפתחות סכרת מסוג 2. כלומר השפעת אורח חייו של האדם על התפתחות מחלת הסכרת. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2. לפיכך, עולה השאלה כיצד השמנת היתר מובילה להתפתחות במחלת הסכרת סוג 2?
במסגרת זו, אסקור בקצרה את מחלת הסכרת לסוגיה, תוך התמקדות בסכרת סוג 2. במסגרת זו, תבחן הפתופיזיולוגיה של המחלה, תפקודו של הורמון האינסולין וכן, אבחן את השפעת הרעילות לגלוקוז ועודף השומנים בגוף על התפתחות סכרת מסוג 2.לאחר מכן, אבחן את מגפת ההשמנה ואת השפעתה על התפתחות הסכרת, תוך התמקדות בתסמונת המטבולית. בנוסף, אסקור את הצורך בהתמודדות עם מגפת ההשמנה למניעת סכרת סוג 2 והדרכים לכך. לבסוף, אדון בסוגיה לשמה נוצר הדיון ואסיק את מסקנותיי בנוגע לשאלת המחקר בהתאם.

עבודת סמינריון בנושא - האם ניתן לטפל במחלת הסכרת מסוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או יש לשלב עם שיטות טיפול נוספות?

 

עבודת סמינריון בנושא –
האם ניתן לטפל במחלת הסכרת מסוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או יש לשלב עם שיטות טיפול נוספות?

מוגש על ידי – XXX XXX
מספר ת. זהות -XXXXXXXXX
מנחה – XXX XXX

עבודה זו מוגשת כחלק מדרישת הלימודים במגמת נטורופתיה
נובמבר 2023

תוכן עניינים

1
1. מבוא
3
2. הקדמה
4
3. סכרת (diabetes) סוג 2
4
3.1 הפתופיזיולוגיה של המחלה
4
3.1.1 סכרת והורמון האינסולין
5
3.1.2 היפרגליקמיה והיפוגליקמיה
6
3.1.3 סוגי סכרת
8
3.1.4 סיבוכי הסכרת
10
3.1.5 סכרת – גורמים מנבאים
10
3.2 מאפייני המצב הטרום סכרתי
11
3.3 הפגיעה בתאי הבטא בלבלב
13
3.4 מעורבות אדיפונקטין במחלת הסכרת
13
3.5 השפעת רעילות הגלוקוז ועודף השומנים על הגוף ועל התפתחות הסכרת
15
4. מגפת ההשמנה והשפעתה על שכיחות הסכרת
15
4.1 התסמונת המטבולית והשפעתה על שכיחות הסכרת
16
4.2 התמודדות עם מגפת ההשמנה ומניעת סכרת סוג 2
19
5. טיפול תרופתי בתנגודת לאינסולין ובסכרת סוג 2
22
6. הטיפול התזונתי בסכרת ומטרותיו
22
6.1 המלצות תזונתיות והימנעות ממזונות
25
6.2 צריכת אבות המזון : פחממות (כולל סיבים תזונתיים), חלבונים ושומנים
27
6.3 אינדקס גליקמי ואוכל גליקמי
28
6.4 ממתיקים במזון ומוצרי דיאט או ללא סוכר
29
6.5 כמות ותזמון ארוחות במהלך היום
31
7. השפעת תוספי התזונה וצמחי המרפא על מחלת הסכרת
33
8. דיון ומסקנות
35
9. סיכום
36
10. מקורות

1. מבוא
"הלא אם שווה פניה (ישר את פני האדמה) והפיץ קצח וכמון יזרק", הנביא ישעיהו כ"ח, כ"ה
הסוכרת הנה מחלה כרונית חמורה המוכרת בתרבויות שונות מזה אלפי שנים. שיטות הטיפול בה רבות ומגוונות, כולל שינוי תזונתי ובפרט צריכת שיבולת שועל. ועדיין, עד לשנת 1921, כאשר המדע אפשר לייצר אינסולין בכמות מסחרית, תוחלת חייהם של חולי הסכרת מסוג 1 היתה קצרה מאוד. עד לאותה התקופה, סכרת סוג 2 לא הייתה נפוצה ברחבי העולם, ובפרט בעולם המערבי. אך בשנות ה-50 של המאה ה-20, הטכנולוגיה אפשרה להוסיף סוכר על סוגיו למזונות ולייצר שתיה ממותקת. לאור העדפה הטבעית של הגוף ושל הצרכן את הטעם המתוק וזמינות המזון וכן, תעשיית המזון המהיר, כל זאת בשילוב עם אורח החיים היושבני, ברור שהדבר הוביל למגפת השמנה (זילבר – רוזנברג, 2014)
עבודה זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – השפעת אורח החיים על התפתחות מחלות, טיפול בהן ומניעתן. עבודה זו עוסקת בתחום אחד מני רבים של השפעת אורח חיים על האדם – השפעת אורח חייו של האדם על התפתחות מחלת הסכרת וכן, השפעת הצורך בשינוי תזונתי על המחלה. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2 ושינויים באורח החיים, בעיקר שינויים בהרגלי התזונה, אך גם פעילות גופנית כפי שהם באים לידי ביטוי בשיפור מדדי הסכרת. מטרת העבודה הנה לבחון את מאפייני אורח חייו של חולה הסכרת סוג 2 ואת השפעתם של מאפיינים אלו על התפתחות המחלה והחמרתה. במסגרת זו, אתמקד בבחינת שיטות הטיפול במחלת הסכרת סוג 2 ויעילותן. לפיכך, עולה השאלה האם ניתן לטפל במחלת הסכרת סוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או שיש צורך לשלב את הטיפול עם שיטות טיפול נוספות, ובפרט הטיפול התרופתי? מהו משקלם של הרגלים נוספים וטיפולים כגון זריקות אינסולין ותרופות פומיות, פעילות גופנית, צמחי מרפא ותוספי תזונה ועוד בטיפול בסכרת מסוג 2.?
לפיכך, הפרק השלישי נועד לבחון על קצה המזלג את מחלת הסכרת לסוגיה, תוך התמקדות בסכרת סוג 2. במסגרת זו, תבחן הפתופיזיולוגיה של המחלה, תפקודו של הורמון האינסולין באופן תקין ובקרב חולי סכרת, יוצגו סוגי הסכרת הנפוצים, כגון סכרת סוג 1 וסוג 2, אסקור את הסיבוכים האפשריים של מחלת הסכרת וכן, גורמים שעשויים לנבא את התפתחות הסכרת מסוג 2. בנוסף, אסקור את הספרות העוסקת במאפייני המצב הטרום – סכרתי, את תפקידם של תאי הלבלב ותפקידם של תאי הבטא בהלך המחלה. לבסוף, אסקור את מעורבות האדיפונקטין ואת השפעת הרעילות לגלוקוז ועודף השומנים בגוף על התפתחות סכרת מסוג 2. הפרק הרביעי נועד לבחון את מגפת ההשמנה ואת השפעתה על התפתחות הסכרת, תוך התמקדות בתסמונת המטבולית. בנוסף, אסקור את הצורך בהתמודדות עם מגפת ההשמנה למניעת סכרת סוג 2 והדרכים לכך. במסגרת הפרק החמישי, אעסוק באמצעים המצויים בידי הרפואה המערבית בתנגודת לאינסולין ובסכרת סוג 2. במסגרת זו, אתמקד בעיקר בטיפול התרופתי – הזרקת אינסולין ותרופות פומית.
במסגרת הפרק השישי, אתמקד בהרחבה בטיפול התזונתי בסכרת סוג 2 ובמטרותיה. במסגרת זו, אסקור את ההמלצות התזונתיות והימנעות ממזונות, את הרכב צריכתן של אבות המזון במסגרת התפריט היומי של חולה הסכרת, האינדקס הגליקמי ככלי לדרוג ערכו הגליקמי של המזון, אסקור בקצרה את הממתיקים במזון ובמוצרי דיאט ואלו המכונים "ללא סוכר". לבסוף, אבחן את חשיבות תזמון המזון לאורח המזון וחשיבות כמות המזון הנצרכת.
הפרק השביעי נועד לבחון את השפעת תוספי התזונה וצמחי המרפא על מדדי הסכרת. ישנם מספר סוגי צמחים ותוספי תזונה הידועים כתורמים לשיפור מדדי הסכרת. מדובר בצמחים כגון קצח תרבותי, קינמון, גדילן מצוי, רגלת הגינה, צמח הג'ינגסינג, סרפד וחילבה. לבסוף, אדון בסוגיה לשמה נוצר הדיון ואסיק את מסקנותיי בנוגע לשאלת המחקר בהתאם

2. הקדמה
מגפת ההשמנה נפוצה בעולם המערבי ומשפיע על כל אחד ואחת מאיתנו הן בפן הכללי, לאור עלותה הגבוהה למערכת הבריאות, והן בפן האישי, מאחר ורבים מאיתנו נושאים בהשלכות של מגפת ההשמנה על עצמנו או על הקרובים אלינו בתא המשפחתי. אחת ההשלכות של מגפת ההשמנה הנה התפתחות מחלת הסכרת מסוג 2, טרום סכרת ואף סיבוכים הנוגעים לה, כגון נזק עצבי, עוורון, מחלות לב וורידים. כחובשת, מדי יום אני נקראת לטפל באנשים הזקוקים לסיוע דחוף לאור סיבוכים הנוגעים למשקל היתר אותו הם נושאים ובפרט הנוגעים באופן ישיר או עקיף לסכרת סוג 2 אותה הם פיתחו – אם זה בגין בעיות אורתופדיות בפרקים כדוגמת ברכים, היפוגליקמיה, סיבוכים הקשורים למערכת הלב ואף הורידים.
לפיכך, עבודה זו נועדה להעשיר את הידע שלי בנושא הסכרת, ובפרט סכרת סוג 2, ולהכין אותי להתמודדות עם מטופלים אותם אני צפויה לקבל בקליניקה שלי – אם מטופלים הסובלים ממשקל יתר ואם מטופלים שכבר פתחו סכרת מסוג 2 או סיבוכים הנוגעים לה. לפיכך, אכין את עצמי, תחילה, להערך עם הכלים המתאימים במטרה לפעול לירידה במשקל באמצעות כלים תזונתיים ולשנות את אורח חייהם של המטופלים ואף של קרובי משפחה.

זו לא בדיוק העבודה 

כיצד בא לידי ביטוי הקשר בין ההשמנה ובין סכרת סוג 2?

 

תוכן עניינים

1
1. מבוא
2
2. סכרת סוג 2
2
2.1 הפתופיזיולוגיה של הסכרת
5
2.2 מאפייני המצב הטרום סכרתי וסוגי הסכרת
8
2.3 השפעת רעילות הגלוקוז ועודף השומנים על הגוף ועל התפתחות הסכרת
10
3. מגפת ההשמנה והשפעתה על שכיחות הסכרת
10
3.1 התסמונת המטבולית והשפעתה על שכיחות הסכרת
12
3.2 התמודדות עם מגפת ההשמנה ומניעת סכרת סוג 2
15
4. דיון ומסקנות
17
5. סיכום
18
6. מקורות

1. מבוא
מגפת ההשמנה נפוצה בעולם המערבי ומשפיע על כל אחד ואחת מאיתנו הן בפן הכללי, לאור עלותה הגבוהה למערכת הבריאות, והן בפן האישי, מאחר ורבים מאיתנו נושאים בהשלכות של מגפת ההשמנה על עצמנו או על הקרובים אלינו בתא המשפחתי. אחת ההשלכות של מגפת ההשמנה הנה התפתחות מחלת הסכרת מסוג 2, טרום סכרת ואף סיבוכים הנוגעים לה, כגון נזק עצבי, עוורון, מחלות לב וורידים. כחובשת, מדי יום אני נקראת לטפל באנשים הזקוקים לסיוע דחוף לאור סיבוכים הנוגעים למשקל היתר אותו הם נושאים ובפרט הנוגעים באופן ישיר או עקיף לסכרת סוג 2 אותה הם פיתחו – אם זה בגין בעיות אורתופדיות בפרקים כדוגמת ברכים, היפוגליקמיה, סיבוכים הקשורים למערכת הלב ואף הורידים.
הסוכרת הנה מחלה כרונית חמורה המוכרת בתרבויות שונות מזה אלפי שנים. עם זאת, עד אשר המדע אפשר לייצר אינסולין בכמות מסחרית בשנת 1921, סכרת סוג 1 הייתה מחלה סופנית, אשר תוחלת חייהם של החולים בה היתה קצרה מאוד ולעתים נדירות הגיעה לגיל 20. עד לאותה התקופה, סכרת סוג 2 לא הייתה נפוצה. אך כאשר הטכנולוגיה אפשרה להוסיף סוכר על סוגיו למזונות ולייצר שתיה ממותקת לאור זמינות המזון וכן, תעשיית המזון המהיר בשנות ה-50 של המאה ה-20 ובשילוב עם אורח החיים היושבני, הדבר הוביל להתפתחות מגפת השמנה.
עבודה זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – השפעת אורח החיים על התפתחות סכרת מסוג 2. כלומר השפעת אורח חייו של האדם על התפתחות מחלת הסכרת. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2. לפיכך, עולה השאלה כיצד השמנת היתר מובילה להתפתחות במחלת הסכרת סוג 2?
במסגרת זו, אסקור בקצרה את מחלת הסכרת לסוגיה, תוך התמקדות בסכרת סוג 2. במסגרת זו, תבחן הפתופיזיולוגיה של המחלה, תפקודו של הורמון האינסולין וכן, אבחן את השפעת הרעילות לגלוקוז ועודף השומנים בגוף על התפתחות סכרת מסוג 2.לאחר מכן, אבחן את מגפת ההשמנה ואת השפעתה על התפתחות הסכרת, תוך התמקדות בתסמונת המטבולית. בנוסף, אסקור את הצורך בהתמודדות עם מגפת ההשמנה למניעת סכרת סוג 2 והדרכים לכך. לבסוף, אדון בסוגיה לשמה נוצר הדיון ואסיק את מסקנותיי בנוגע לשאלת המחקר בהתאם.

עבודת סמינריון בנושא - האם ניתן לטפל במחלת הסכרת מסוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או יש לשלב עם שיטות טיפול נוספות?

 

עבודת סמינריון בנושא –
האם ניתן לטפל במחלת הסכרת מסוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או יש לשלב עם שיטות טיפול נוספות?

מוגש על ידי – XXX XXX
מספר ת. זהות -XXXXXXXXX
מנחה – XXX XXX

עבודה זו מוגשת כחלק מדרישת הלימודים במגמת נטורופתיה
נובמבר 2023

תוכן עניינים

1
1. מבוא
3
2. הקדמה
4
3. סכרת (diabetes) סוג 2
4
3.1 הפתופיזיולוגיה של המחלה
4
3.1.1 סכרת והורמון האינסולין
5
3.1.2 היפרגליקמיה והיפוגליקמיה
6
3.1.3 סוגי סכרת
8
3.1.4 סיבוכי הסכרת
10
3.1.5 סכרת – גורמים מנבאים
10
3.2 מאפייני המצב הטרום סכרתי
11
3.3 הפגיעה בתאי הבטא בלבלב
13
3.4 מעורבות אדיפונקטין במחלת הסכרת
13
3.5 השפעת רעילות הגלוקוז ועודף השומנים על הגוף ועל התפתחות הסכרת
15
4. מגפת ההשמנה והשפעתה על שכיחות הסכרת
15
4.1 התסמונת המטבולית והשפעתה על שכיחות הסכרת
16
4.2 התמודדות עם מגפת ההשמנה ומניעת סכרת סוג 2
19
5. טיפול תרופתי בתנגודת לאינסולין ובסכרת סוג 2
22
6. הטיפול התזונתי בסכרת ומטרותיו
22
6.1 המלצות תזונתיות והימנעות ממזונות
25
6.2 צריכת אבות המזון : פחממות (כולל סיבים תזונתיים), חלבונים ושומנים
27
6.3 אינדקס גליקמי ואוכל גליקמי
28
6.4 ממתיקים במזון ומוצרי דיאט או ללא סוכר
29
6.5 כמות ותזמון ארוחות במהלך היום
31
7. השפעת תוספי התזונה וצמחי המרפא על מחלת הסכרת
33
8. דיון ומסקנות
35
9. סיכום
36
10. מקורות

1. מבוא
"הלא אם שווה פניה (ישר את פני האדמה) והפיץ קצח וכמון יזרק", הנביא ישעיהו כ"ח, כ"ה
הסוכרת הנה מחלה כרונית חמורה המוכרת בתרבויות שונות מזה אלפי שנים. שיטות הטיפול בה רבות ומגוונות, כולל שינוי תזונתי ובפרט צריכת שיבולת שועל. ועדיין, עד לשנת 1921, כאשר המדע אפשר לייצר אינסולין בכמות מסחרית, תוחלת חייהם של חולי הסכרת מסוג 1 היתה קצרה מאוד. עד לאותה התקופה, סכרת סוג 2 לא הייתה נפוצה ברחבי העולם, ובפרט בעולם המערבי. אך בשנות ה-50 של המאה ה-20, הטכנולוגיה אפשרה להוסיף סוכר על סוגיו למזונות ולייצר שתיה ממותקת. לאור העדפה הטבעית של הגוף ושל הצרכן את הטעם המתוק וזמינות המזון וכן, תעשיית המזון המהיר, כל זאת בשילוב עם אורח החיים היושבני, ברור שהדבר הוביל למגפת השמנה (זילבר – רוזנברג, 2014)
עבודה זו עוסקת בסוגיה אחת מני רבות מתחום השפעת אורח החיים על בריאות וחולי – השפעת אורח החיים על התפתחות מחלות, טיפול בהן ומניעתן. עבודה זו עוסקת בתחום אחד מני רבים של השפעת אורח חיים על האדם – השפעת אורח חייו של האדם על התפתחות מחלת הסכרת וכן, השפעת הצורך בשינוי תזונתי על המחלה. במסגרת זו, אתמקד בהשפעת אורח החיים על השמנת יתר והתפתחות סכרת מסוג 2 ושינויים באורח החיים, בעיקר שינויים בהרגלי התזונה, אך גם פעילות גופנית כפי שהם באים לידי ביטוי בשיפור מדדי הסכרת. מטרת העבודה הנה לבחון את מאפייני אורח חייו של חולה הסכרת סוג 2 ואת השפעתם של מאפיינים אלו על התפתחות המחלה והחמרתה. במסגרת זו, אתמקד בבחינת שיטות הטיפול במחלת הסכרת סוג 2 ויעילותן. לפיכך, עולה השאלה האם ניתן לטפל במחלת הסכרת סוג 2 באמצעות תכנון תזונתי בלבד או שיש צורך לשלב את הטיפול עם שיטות טיפול נוספות, ובפרט הטיפול התרופתי? מהו משקלם של הרגלים נוספים וטיפולים כגון זריקות אינסולין ותרופות פומיות, פעילות גופנית, צמחי מרפא ותוספי תזונה ועוד בטיפול בסכרת מסוג 2.?
לפיכך, הפרק השלישי נועד לבחון על קצה המזלג את מחלת הסכרת לסוגיה, תוך התמקדות בסכרת סוג 2. במסגרת זו, תבחן הפתופיזיולוגיה של המחלה, תפקודו של הורמון האינסולין באופן תקין ובקרב חולי סכרת, יוצגו סוגי הסכרת הנפוצים, כגון סכרת סוג 1 וסוג 2, אסקור את הסיבוכים האפשריים של מחלת הסכרת וכן, גורמים שעשויים לנבא את התפתחות הסכרת מסוג 2. בנוסף, אסקור את הספרות העוסקת במאפייני המצב הטרום – סכרתי, את תפקידם של תאי הלבלב ותפקידם של תאי הבטא בהלך המחלה. לבסוף, אסקור את מעורבות האדיפונקטין ואת השפעת הרעילות לגלוקוז ועודף השומנים בגוף על התפתחות סכרת מסוג 2. הפרק הרביעי נועד לבחון את מגפת ההשמנה ואת השפעתה על התפתחות הסכרת, תוך התמקדות בתסמונת המטבולית. בנוסף, אסקור את הצורך בהתמודדות עם מגפת ההשמנה למניעת סכרת סוג 2 והדרכים לכך. במסגרת הפרק החמישי, אעסוק באמצעים המצויים בידי הרפואה המערבית בתנגודת לאינסולין ובסכרת סוג 2. במסגרת זו, אתמקד בעיקר בטיפול התרופתי – הזרקת אינסולין ותרופות פומית.
במסגרת הפרק השישי, אתמקד בהרחבה בטיפול התזונתי בסכרת סוג 2 ובמטרותיה. במסגרת זו, אסקור את ההמלצות התזונתיות והימנעות ממזונות, את הרכב צריכתן של אבות המזון במסגרת התפריט היומי של חולה הסכרת, האינדקס הגליקמי ככלי לדרוג ערכו הגליקמי של המזון, אסקור בקצרה את הממתיקים במזון ובמוצרי דיאט ואלו המכונים "ללא סוכר". לבסוף, אבחן את חשיבות תזמון המזון לאורח המזון וחשיבות כמות המזון הנצרכת.
הפרק השביעי נועד לבחון את השפעת תוספי התזונה וצמחי המרפא על מדדי הסכרת. ישנם מספר סוגי צמחים ותוספי תזונה הידועים כתורמים לשיפור מדדי הסכרת. מדובר בצמחים כגון קצח תרבותי, קינמון, גדילן מצוי, רגלת הגינה, צמח הג'ינגסינג, סרפד וחילבה. לבסוף, אדון בסוגיה לשמה נוצר הדיון ואסיק את מסקנותיי בנוגע לשאלת המחקר בהתאם

2. הקדמה
מגפת ההשמנה נפוצה בעולם המערבי ומשפיע על כל אחד ואחת מאיתנו הן בפן הכללי, לאור עלותה הגבוהה למערכת הבריאות, והן בפן האישי, מאחר ורבים מאיתנו נושאים בהשלכות של מגפת ההשמנה על עצמנו או על הקרובים אלינו בתא המשפחתי. אחת ההשלכות של מגפת ההשמנה הנה התפתחות מחלת הסכרת מסוג 2, טרום סכרת ואף סיבוכים הנוגעים לה, כגון נזק עצבי, עוורון, מחלות לב וורידים. כחובשת, מדי יום אני נקראת לטפל באנשים הזקוקים לסיוע דחוף לאור סיבוכים הנוגעים למשקל היתר אותו הם נושאים ובפרט הנוגעים באופן ישיר או עקיף לסכרת סוג 2 אותה הם פיתחו – אם זה בגין בעיות אורתופדיות בפרקים כדוגמת ברכים, היפוגליקמיה, סיבוכים הקשורים למערכת הלב ואף הורידים.
לפיכך, עבודה זו נועדה להעשיר את הידע שלי בנושא הסכרת, ובפרט סכרת סוג 2, ולהכין אותי להתמודדות עם מטופלים אותם אני צפויה לקבל בקליניקה שלי – אם מטופלים הסובלים ממשקל יתר ואם מטופלים שכבר פתחו סכרת מסוג 2 או סיבוכים הנוגעים לה. לפיכך, אכין את עצמי, תחילה, להערך עם הכלים המתאימים במטרה לפעול לירידה במשקל באמצעות כלים תזונתיים ולשנות את אורח חייהם של המטופלים ואף של קרובי משפחה.

אפשר להציע לך איזה דרינק של חומצה זרחתית?

אפשר להציע לך איזה דרינק של חומצה זרחתית? לא? למה לא? זה סתם חומצה חלשה, מה אתה עושה מזה ענין. משתמשים בזה קצת בתעשיית חומרי הניקוי וגם להסרת אבנית. סתם אתה עושה עניין מ-לא עניין. ואם אני מוסיף לזה קצת E-332 וממתיקים ואפילו אספרטיים, תרצה? גם לא?
ואם אני משקיע בזה מיליונים בפרסומות, שם דוגמן חתיך אש, שנמרחת עליו מישהי חתיכה אש וגם קורא לזה בשם Cola-Zero אז תרצה?
יש לי שאלה אליך, אתה אוהב את החיים? כשאתה שותה חומצה זרחתית, זה מאריך או מקצר את תוחלת החיים שלך? זה משפר או מחבל באיכות החיים שלך?
יש לי עוד שאלה אליך? אתה אוהב את הילדים שלך? כשאתה קונה חומצה זרחתית הביתה, לילדים שלך, זה מאריך או מקצר להם את החיים? משפר או מחבל להם באיכות החיים?
אם אתה אוהב את החיים ואת הילדים שלך, איך אתה מסביר את זה שאין שום קשר בין המילים למעשים שלך?
החומצה הזרחתית שבקולה ממיסה מסמר תוך 4 ימים. היא פוגעת ביכולת הגוף להשתמש בסידן. פחית קולה, לא דיאט, מכילה בממוצע 10 כפיות סוכר, צבעי מאכל ומלחים של חומצה גופרתית. מי ששותה פחית אחת ביום, לא דיאט, מעלה ב-85% את סיכויו לחלות בסכרת. מחקרים מראים שהאספרטם שבדיאט מזיק לגוף יותר מאשר המשקאות שאינם דיאט. (כל הנתונים מתוך מאמר של דר' עידן סער לרפואה אלטרנטיבית).
אם קוקה קולה זה טעם החיים, מעניין איזה טעם יש למוות? אני קורא למחוקק לקדם בהקדם את הסימון של הרעל הזה בדיוק כפי שמסומן הרעל שמעשנים אותו. הסיבה היחידה למה זה לא קרה עד היום היא שיש לנו מחוקק חלש ותעשיית רעל חזקה.
אם אתם מסכימים עם הכתוב כאן עשו לייק ושתפו. תשמרו על עצמכם ועל הילדים שלכם.

רמת הסוכר שלך גבוהה? אפשר לרפא סוכרת

כולנו אוכלים אוכל. אבל יש דברים שצריך לדעת על השמנה, סוכרת ובעיות סוכר. סוכרת היא מחלה של העולם המערבי ונגרמת בגלל התנהגות. 1 מכל 3 ילדים יסבול מסוכרת במהלך חייו. סוכרת עלולה להוביל למחלות לב, שבץ מוחי ואפילו לעיוורון.

להיות אדם עם סוכרת מסוג 2 ומחלות שונות המאפיינות את העולם המערבי, כמו התקפי לב ואפילו אלצהיימר, הם מחלות שמתפתחות בעקבות התנהגות, מבחירה של האדם את המזון שהוא מכניס לגוף ואת רמת פעילות הגופנית שהוא מקפיד לעשות. למעשה, בני האדם כבר לא מתים. אנחנו הורגים את עצמינו. 2/3 מהמטופלים בחדרי מיון בעקבות התקפי לב היו עם קדם סוכרת או עם סוכרת שאינה מאובחנת. הסיכון להתקף לב עולה ככל שרמת הסוכר בדם עולה, גם אם הגוף לא חולה בסכרת.

אחוז גבוה של שומן בגוף הוא הגורם לסכרת. האינסולין קיים בגוף אבל השומן מונע מהאינסולין למלא את תפקידו ולהיכנס לתאי הסוכר, לקולטני הסוכר ואפילו תאי האינסולין שמכוסים בשמן. כתוצאה מכך, הסוכר אינו יכול להיקלט על ידי האינסולין. מדובר בתסמונת עמידות לאינסולין, טרום סכרת. במלים אחרות, התנאים הקיימים לא מאפשרים לאינסולין למלא את תפקידו.

האינסולין רק מפחית את רמת הסוכר בדם. עם הזמן, מצבו של הגוף יחמיר, מאחר ויבואו לידי ביטוי סימפטומים כגון רמת כולסטרול גבוהה ויתר לחץ דם. לכן, חייב להיות פיתרון אחר לסכרת מלבד הזרקת אינסולין. במידה ונפחית את צריכת השומן, התיסמונת תעלם. אפשר בדרך זו גם להבריא מסוכרת סוג 2. במידה ותפחיתו את צריכת השומן, הסכרת תעלם. תאכלו יותר פירות וירקות, אל תפחדו מסוכר ממקור טבעי, תצרכו יותר מאכלים טבעוניים וצמחוניים. הדבר יעלים את הסכרת. אמנם המחלה נקראת סוכרת, אבל אל תפחדו לאכול פירות. הפירות והסוכר בהם אינם הבעיה, אלא צריכת השומן.  נוכחות הסוכר בגוף האדם תלויה במידה רבה בצריכת השומן וככל שצריכת השומן עולה, כך פוחתת יכולתו של הגוף לקלוט, להוביל ולשחרר סוכר. בעקבות כך, הסוכר נתקע במערכת.

השומן מגיע משני מקורות - שומן מן החי, בעקבות צריכת מוצרים כמו בשר, חלב וביצים וכן, שומן צמחי. מי שאוכל יותר פירות וירקות על חשבון מוצרים מן החי, מרגיש שבע יותר, חי בריא יותר וללא חשש מסוכרת. במלים אחרות, טבעונים וצמחוניים הם בעלי סיכון מופחת לחלות בסוכרת ומי שהפך להיות צמחוני ואו טבעוני, החלים מסוכרת. שומן ממקורות שלמים כמו אבוקדו, אגוזים וזרעים טריים לא מזיק אלא במידה מוגזמת ו\או לסובלים ממגבלות עיכול מסוימות. מי שכבר סובל מסוכרת מוזמן לנסות ולעבור לתזונה צמחונית ואף טבעונית. גם אם תצרכו מאכלים שברובם אין בשר חלב ואו ביצים, תהיו בטוחים שלא תזדקקו לתרופות המיועדות לטיפול בסכרת, הסוכרת תהיה בשליטה ואף חולים הסובלים מסוכרת סוג 2, הסוכרת תיעלם. ראיתי את זה קורה במו עייני. התוצאות יאריכו את חייכם, יוסיפו לאיכות החיים, ימנעו ממכם את העיוורון הצפוי, את הסכנה שבקטיעת רגליים סוכרתיות ומניעת כל הסיכונים הצפויים לחולי סוכרת.

עיכול מוצרים מן החי דורש אינסולין בכמות רבה. ככל שאוכלים יותר חלבון, הגוף זקוק להשתמש בכמות רבה יותר של אינסולין. הדבר מגדיל את הסיכון לתסמונת עמידות לאינסולין ולסוכרת מסוג 2. לאחר אכילת מוצרי חלב ובשר, יש עלייה בהפרשת האינסולין. במדינות בהם התזונה הנפוצה דלה בשומן אבל עשירה בפחמימות, אנשים מעטים בלבד חולים בסוכרת. חולי סוכרת תמיד נרפאים כשמתקנים את הבעיה - אורח החיים המערבי, הסובל מבעייתיות בתזונה שאינה נכונה ומחוסר בפעילות גופנית. הגוף שלכם כבר מייצר אינסולין. בשביל מה אתם צריכים אינסולין מבחוץ? אל תממנו את חברות התרופות - האינטרס שלהם הוא שתהיו חולים כל חייכם. כנ"ל לגבי הכולסטרול. תתחילו בכך שתאכלו עם מזלג ולא עם סכין - לטיפים נוספים.